公募型指名競争入札参加表明書
平成 年 月 日 長岡京市長 様
住 所 商号又は名称 代 表 者 氏 名
下記の案件に係る公募型指名競争入札に参加を表明します。
なお、本参加表明書のすべての記載事項は事実と相違ないことを誓約します。 記
委託業務名
開 札 日 平成 年 月 日
配置予定技術者 １
管理技術者氏名 法 令 に よ る 資 格・免許等
配置予定技術者 ２
照査技術者氏名 法 令 に よ る 資 格・
免許等
同種業務の履行実績（元請け）
業務 １
業務名
発注機関名 契約金額
期 間 平成 年 月 日～ 年 月 日
業務 ２
業務名
発注機関名 契約金額
期 間 平成 年 月 日～ 年 月 日
※ 参加表明書提出にあたっての留意事項（提出不要）
１ 参加表明書の提出時に配置予定技術者等が特定できない場合は、複数の候 補者を記載することができるが、その場合は、すべての候補者について条件 を満足していること。（候補者が２名以上となる場合は、２枚目の参加表明 書を作成すること。）
配置予定技術者欄が不足する場合は、公募型指名競争入札参加表明書の2 枚目を作成してください。
２ 配置予定技術者の資格については、当該業務を履行するにあたり必要な資 格・免許等でなければならない。
３ 配置予定技術者は、自社と直接的かつ恒常的な雇用関係にある技術者を記 載すること。
なお、恒常的な雇用関係とは、参加表明書提出日以前に３か月以上の雇用 関係があることをいう。
